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腰腿痛诊断的困难与对策

       腰痛的严重性  
        1.常见:80%成年人有过腰痛。美国400万工人因腰痛不能工作,中国腰痛占外科门诊的1/3—1/4。
  2.诊治混乱:统一患者,不同医生,诊断不同;同一诊断,同一医生,治疗不同;同一病种,相同方法,效果不同。
  腰痛多的机理
  1.人类进化—爬行一直立行走;后纵韧带负担过重→易破;椎间盘压力过大→易突;腰前弯间盘向后突;小关节负担过大;肥胖→腰肌负担↑。 
  2.椎间盘无血供→退变→不稳;小关节磨损↑;韧带负 担↑;肌肉劳损;间盘易破。
  3.腰骶关节畸形多(15%—60%),包括骶椎腰化,腰椎骶化,椎弓裂,滑脱。
  4.腰椎毗邻多种内脏引起腰痛:泌尿科,妇产科,腹部外科,神经内外科。
  5.脊椎静脉无静脉瓣,转移癌多:肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌。
  6.现代社会:腰肌锻炼少;姿势不良多;高跟鞋。
  腰痛的病理基础:可由皮肤、韧带、肌肉、腰椎小关节、硬脊膜、神经根、骨组织、椎间盘病变所致。
  腰腿痛常见原因:退行性变,最常见为腰椎间盘突出症。  


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